A 骨髓活检 是一种医疗程序，其中取出一小块骨髓样本，以便通过显微镜进行检查。 病理学家骨髓是骨骼内的软组织，也是大多数血细胞的生成地。通过检查骨髓样本，医生可以了解您的骨髓是否健康，是否能够产生正常的血细胞，或者是否存在疾病的迹象。

为什么进行骨髓活检？

您的医生可能出于多种原因建议进行骨髓活检，包括：

血液中出现无法解释的变化： 如果血液检查显示 红细胞, 白血细胞或血小板，骨髓活检可以帮助找到病因。

疑似血癌： 条件如 白血病, 淋巴瘤、多发性骨髓瘤，或 骨髓增生异常综合症 常累及骨髓。

其他癌症： 一些来自身体其他部位的癌症可能会扩散至骨髓。

营养缺乏或全身性疾病： 铁或维生素 B12 等营养物质含量低、慢性感染或肾脏疾病会影响骨髓。

监测疾病或治疗： 可以进行活检来了解治疗效果或检查疾病是否复发。

骨髓活检是如何进行的？

活检通常取自髋骨，最常见的是髂后嵴，即骨盆后部的一块大骨头。医生会用局部麻醉剂麻醉该区域后，使用特制针头采集骨髓。整个过程通常只需几分钟。抽取骨髓时，您可能会感到压迫感或短暂不适。可以采集两种类型的样本：

骨髓穿刺

骨髓穿刺是一种使用细空心针抽取少量骨髓液体的手术。将样本铺在载玻片上，以便在显微镜下观察单个细胞。这可以帮助病理学家详细研究血细胞的大小、形状和成熟度。他们还可以计数不同类型细胞的数量。

由于穿刺标本能够清晰地显示单个细胞，因此对于发现异常的细胞形状、大小或比例非常有用。然而，由于穿刺标本分散在载玻片上，因此无法显示骨髓内细胞的排列方式。此外，某些疾病会导致骨髓瘢痕形成（纤维化），这使得采集足够的骨髓液体物质用于穿刺标本变得困难。在这种情况下，通常需要进行骨髓穿刺活检（环钻活检）来获取更多信息。

芯针活检（也称为环钻活检）

芯针活检（有时也称为环钻活检）是另一种骨髓取样方法。与抽吸活检类似，它使用特殊的针头，但不是抽取液体骨髓，而是抽取一小块固体骨髓组织。这种样本可以帮助病理学家观察细胞的排列方式以及骨髓的整体结构是否正常。

当骨髓出现瘢痕（称为纤维化）时，骨髓芯活检或环钻活检尤其有用，因为瘢痕会使抽吸物难以采集足够的骨髓液。通过检查实体组织，病理学家可以更好地评估细胞组织结构、纤维化的存在以及是否存在异常的细胞簇。

骨髓活检可能产生哪些结果？

骨髓活检结果可能差异很大，具体取决于病理学家在显微镜下观察到的情况。报告中可能会出现一些关键术语和发现，包括：

蜂窝性

病理学家使用“细胞结构”一词来描述骨髓中造血细胞和脂肪之间的平衡。正常的细胞结构会随着年龄的增长而变化。年轻人通常血细胞较多，脂肪较少，而老年人通常血细胞较少，脂肪较多。

正常细胞骨髓： 这意味着您的骨髓中的细胞数量对于您的年龄来说是正常的。

骨髓细胞增生： 这意味着您的造血细胞数量比您预期的年龄要多。以下情况可出现骨髓增生异常综合征： 白血病、骨髓增生性肿瘤，或作为对感染的反应。

骨髓细胞减少： 这意味着造血细胞数量低于预期。再生障碍性贫血、化疗后或某些慢性疾病都可能出现骨髓细胞减少的情况。

三系造血

期限 三系造血 描述了发育中三种主要血细胞的存在：

红细胞谱系： 产生 红细胞.

粒细胞谱系： 产生 白血细胞 如 嗜中性粒细胞.

巨核细胞谱系： 产生血小板的细胞。

检测出正常的三系造血意味着所有三组血细胞均存在且发育正常。报告中可能还会提及其中某一系的血细胞数量是否增加、减少或显示 不典型增生 （异常发育）。

爆炸

爆炸 是骨髓中最不成熟的血细胞。正常情况下，原始细胞占骨髓所有细胞的5%以下。原始细胞数量增多可能是白血病或其他严重骨髓疾病的征兆。

其他发现

发育不良： 血细胞大小、形状或成熟度异常。这可能是骨髓增生异常综合征或其他骨髓疾病的征兆。

其他癌症的扩散： 起源于骨髓以外的癌症，例如乳腺癌或前列腺癌，可能会扩散至骨髓。这被称为 转移.

淋巴瘤或浆细胞疾病： 这些癌症可能涉及骨髓，并可能在报告中描述。

纤维化： 骨髓中过多的疤痕组织会影响其产生正常血细胞的能力。这在骨髓增生性肿瘤中很常见。

铁店： 骨髓通常含有铁，可以通过特殊染色剂进行染色。铁含量过低可能导致贫血，而铁储存异常，例如环状铁粒幼细胞，则可能提示某些骨髓疾病。

问你的医生的问题

为什么我需要进行骨髓活检？

是否同时进行抽吸活检和核心活检？

我的骨髓活检结果显示什么？

病理学家是否有足够的细胞来做出明确的诊断？

我是否需要对我的骨髓样本进行流式细胞术或基因检测等额外测试？

这些结果如何影响我的治疗计划或后续治疗？